Имплантация верхних зубов

Однако не только косметический недостаток значительно снижает качество жизни при отсутствии верхних зубов.

На месте утраченного верхнего зуба атрофируется кость, из-за чего возникают преждевременные морщины, меняются пропорции лица. Нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава, появляются частые головные боли. Из-за нарушения жевательной функции развиваются различные заболевания ЖКТ.

Лучшим способом восстановления эстетики и важных функций верхнего зубного ряда на сегодняшний день является имплантация верхних зубов. Однако при работе с реконструкцией верхнего зубного ряда могут возникнуть свои нюансы. Специалисты клиники Dinstom учитывают все вероятные нюансы и выполняют процедуру имплантации зубов верхней челюсти максимально качественно.

О том, как проходит имплантация верхних зубов и что необходимо предусмотреть, мы расскажем в своем материале.

Отсутствие зубных единиц в верхней челюсти требует качественного протезирования. Лучшим методом восстановления верхнего ряда являются импланты.

Во время имплантации зубов верхней челюсти нельзя пренебрегать особенностями этой операции.

Что необходимо учитывать при проведении имплантации верхних зубов:

• Особенность костной ткани. На верхней челюсти кость более рыхлая и пористая, поскольку в меньшей мере испытывает жевательную нагрузку. Качество костной ткани при реконструкции верхнего зубного ряда проверяется крайне внимательно при выборе места фиксации имплантата.
• Длительное приживление имплантата. Остеоинтеграция (приживление искусственных корней) на верхней челюсти проходит значительно дольше, чем на нижней, и занимает до полугода. На нижней челюсти этот процесс занимает всего три месяца.
• Более сжатые сроки убывания костной ткани. Костная ткань на верхней челюсти атрофируется гораздо быстрее. Не стоит затягивать с имплантацией при утере одного или нескольких верхних зубов, тк в противном случае придется прибегнуть к проведению костной пластики.
• Синус-лифтинг. Поскольку гайморовы пазухи находятся совсем рядом с верхней челюстью, во время имплантации возникает риск их повреждения. Если объем ткани кости недостаточен (это можно увидеть на снимках КТ), врач принимает решение о проведении синус-лифтинга. А именно, приподнимается дно гайморовой пазухи. Если пренебречь этой особенностью, искусственные импланты могут выйти за пределы челюстной кости и повредить гайморовы пазухи, что повлечет за собой серьезные осложнения.

При различных показаниях и в разных клинических случаях выбираются разные методы восстановления зубов и установки имплантата на верхней челюсти.

Какой метод выбирают в зависимости от показаний к имплантации верхних зубов:

1. Если необходимо удалить верхний зуб, рекомендуют параллельно провести одномоментную имплантацию. Прямо в день удаления, чтобы не допустить атрофии костной ткани, вживляют искусственные корни. Нагрузку в виде временной коронки добавляют уже на третьи-седьмые сутки после вживления. Временная коронка устанавливается на весь период остеоинтеграции, то есть, на полгода. По окончании приживления временный протез заменяется постоянной коронкой.
2. Если отсутствует один зуб, а состояние костной ткани позволяет, проводят одномоментную имплантацию зубной единицы. Вживляется искусственный штифт из титана и практически сразу надевается временный протез. После того, как завершится приживление импланта, временный протез заменяют на постоянный.
3. Отсутствие двух единиц. Если отсутствуют два зуба, вживляют два импланта и устанавливают две временные коронки по схеме одномоментного протокола имплантации.
4. При отсутствии трех и более зубных единиц, при условии, что они были расположены рядом друг с другом, обычно устанавливается мостовидная конструкция с опорой на два или три искусственных корня.
5. При полной адентии стоматологи применяют современные методики All-on-4 и All-on-6. Вживляются 4 или 6 искусственных имплантов, на которые затем устанавливают литую несъемную протезную конструкцию. Лучше всего выбирать протез на шести имплантатах, однако не всегда состояние костной ткани позволяет использовать эту методику. Если у пациента недостаточно участков челюсти с нужным объемом костной ткани, выбор делается в пользу технологии All-on-4.

Бывают случаи, когда атрофия костной ткани у пациента достигает критической стадии. В этой ситуации также применяются технологии «Все-на-4» и «Все-на-6», однако методика выбирается другая. Протезы устанавливают на скуловые импланты. В этом случае искусственные штифты вживляются не в костную ткань челюсти, а в скуловую кость, которая по своей структуре плотнее кости верхней челюсти и не поддается атрофии. Уже на третий день после вживления скуловых имплантов устанавливается ортопедическая конструкция.

Чаще всего, если состояние костной ткани недостаточно хорошее для имплантации, стоматолог принимает решение о проведении костной пластики.

Процедура синус-лифтинга проводится при имплантации искусственных корней в местах отсутствия моляров и премоляров, над которыми находятся гайморовы пазухи. Перед подобной операцией выполняется дополнительное КТ-исследование для определения объема костной ткани в зоне вживления будущего импланта. Если объема кости достаточно (высота не менее 10 мм), можно вживлять имплантат. Если же высота меньше необходимой величины, проводится операция по синус-лифтингу.

Для чего это делается? Стандартная длина импланта составляет от 10 мм. Если высота костной ткани меньше этой величины, край искусственных корней будет выходить в полость гайморовой пазухи и возникнет риск ее повреждения.

В процессе такой процедуры, как синус-лифтинг при помощи специальных инструментов приподнимается дно гайморовой пазухи. Пространство, которое образовалось в результате этой манипуляции, заполняют костным материалом.

Синус-лифтинг бывает двух типов:

1. Открытый, при котором есть необходимость нарастить 5-6 мм кости. Имплантат при открытом синус-лифтинге чаще всего устанавливают через 4 месяца после процедуры.
2. Закрытый, при котором не хватает всего 3-4 мм кости. В этом случае искусственный корень вживляется сразу.

Хирург, выполняющий процедуры синус-лифтинга, должен обладать достаточным опытом и квалификацией. Неопытный или неквалифицированный специалист может не справиться с задачей и случайно допустить перфорацию гайморовых пазух.

В клинике Dinstom работают квалифицированные хирурги, которые имеют большой опыт в проведении подобных операций и гарантируют вам полную безопасность без риска травмирования гайморовых пазух.

У имплантации, как и у любой другой операции, есть определенная последовательность действий. Проводится диагностика,назначаются дополнительные процедуры, формируется контур десны

Этапы имплантации зубов на верхней челюсти:

1. Первичный прием, консультация, диагностика. Врач проводит осмотр ротовой полости, выявляет сопутствующие проблемы, назначает дополнительные исследования, например, проведение компьютерной томографии;
2. Подготовка к имплантации. Рентгенография и КТ-диагностика, выполнение необходимых анализов, лечение кариеса и других имеющихся заболеваний зубов и десен, полная санация полости рта;
3. Планирование операции. После получения данных анализов врач ставит окончательный диагноз и подбирает подходящую методику имплантации верхних зубов.
4. Костная пластика. Если объем кости недостаточен, выполняется операция по наращиванию костной ткани. В некоторых случаях необходим синус-лифтинг.
5. Установка импланта. Вживляется имплант или несколько имплантов в нужную зону верхней челюсти.
6. Установка временного протеза. При одномоментной имплантации верхней челюсти уже на третьи-седьмые сутки имплантат накрывается временной коронкой.
7. Процесс приживления. Этот этап занимает до шести месяцев.
8. Установка постоянной ортопедической конструкции.

Процесс имплантации небыстрый и дорогостоящий. Однако проведя такую процедуру один раз, клиенты в большинстве случаев навсегда забывают о проблемах с зубами.

В норме сразу после имплантации могут проявляться такие реакции организма, как боль, отечность в месте проведения операции, а также повышение температуры тела до 38 градусов. Боль и повышение температуры проходят через два-три дня, отечность спадает на третьи сутки после операции.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

• Острая боль сохраняется на пятые-седьмые сутки после имплантации;
• Отечность не спадает через неделю;
• Повышение температуры сохраняется на пятые сутки и дольше;
• В области установки импланта появляется кровотечение;
• После имплантации развивается гнойный гайморит из-за повреждения оболочек гайморовых пазух;
• Переимплантит. Развитие воспалительного процесса мягких тканей и костной ткани вокруг искусственного корня. Это осложнение появляется в тех случаях, когда перед имплантацией пролечены не все очаги инфекции в полости рта, а также при некачественной гигиене ротовой полости.
• Отторжение импланта. Происходит по причине врачебных ошибок, а также по причине пренебрежения пациентом рекомендациями врача после проведения операции.

Имплантация верхних зубов переднего ряда имеет свои отличительные черты, из-за особенности строения челюсти в зоне улыбки необходимо подбирать отдельные методики.

Отличительные черты имплантации верхних передних зубов:

• Поскольку именно эти зубы больше всего видны при улыбке, а в жевании участвуют в меньшей степени, в приоритете у стоматолога восстановление эстетической функции. Фронтальную зону восстанавливают при помощи циркониевых коронок на импланты. Абатмент также изготавливают из циркония. Материал имеет белый оттенок, благодаря чему имплант не просвечивает через десну. Это придает улыбке привлекательный внешний вид.
• Учитывается и анатомия фронтальной зоны. Альвеолярный гребень здесь более тонкий. Для того, чтобы свести к минимуму травмирование окружающих тканей, выбирают более узкие и короткие штифты диаметром до 4 мм.
• Формируется естественный контур десны. Для этого сразу после вживления импланта происходит установка временного протеза. Если этого не сделать, десна не будет испытывать жевательной нагрузки и быстро уменьшится в объеме.

Для реконструкции передних зубов верхней челюсти выбирают именно одномоментную имплантацию с установкой временных коронок сразу же после вживления искусственного корня. Это дает пациенту возможность приобрести здоровую и красивую улыбку уже на этапе приживления. Через полгода временная конструкция заменяется постоянной коронкой.

Поскольку жевательные зубы имеют свое строение и функции,при их восстановлении также выбираются особые методики.

Как проводится имплантация жевательных зубов на верхней челюсти:

• Поскольку такие зубы получают повышенные жевательные нагрузки, эстетика отходит на второй план, а приоритет отдается прочности материалов и надежности фиксации имплантов в челюстной кости.
• При реконструкции жевательных зубов выбираются более широкие и длинные стержни, которые обеспечивают более прочную фиксацию импланта в кости.
• Нередко при имплантации жевательных зубов на верхней челюсти возникает необходимость в синус-лифтинге, чтобы исключить травмирование оболочек гайморовых пазух.

Для того, чтобы восстановить жевательные зубы в верхнем ряду, применяют классический вариант с двухэтапной имплантацией. На первом этапе вживляют искусственный штифт и зашивают десну, на втором этапе, после полного приживления импланта, примерно через 4-6 месяцев стоматолог устанавливает несъемную постоянную ортопедическую конструкцию.

Технологию «Все-на-6» выбирают при реконструкции верхних зубов при полной адентии. Изготавливается полная мостовидная конструкция, которую фиксируют на шести имплантах. Два искусственных штифта вживляются во фронтальной зоне и еще по два в боковых отделах. Каждый последний штифт вживляют под углом 45 градусов.

Особенности технологии All-on-6:

• Шесть опор обеспечивают более равномерные нагрузки на челюстную кость.
• Мостовидный протез состоит из 14 коронок.
• Технология «Все-на-6» является наиболее подходящим способом для реконструкции верхнего зубного ряда.
• Если плотность костной ткани небольшая, выбирают меньшее количество опор и используют технологию «Все-на-4».
• Поскольку крайние импланты устанавливают под углом, исключается риск травмирования гайморовых пазух. Также соблюдение угла наклона позволяет обойти места с совсем маленьким объемом кости. Благодаря этому можно избежать операции по костной пластике.

Технология «All-on-6» выполняется по одномоментной системе. Прямо в день вживления искусственных корней или на третий день фиксируется временный мостовидный протез. Через полгода производится замена временного протеза на постоянную ортопедическую конструкцию из диоксида циркония.