Имплантация верхних зубов

Отсутствие зубных единиц в верхней челюсти требует качественного протезирования. Лучшим методом восстановления верхнего ряда являются импланты.

Во время имплантации зубов верхней челюсти нельзя пренебрегать особенностями этой операции.

Что необходимо учитывать при проведении имплантации верхних зубов:

• Особенность костной ткани. На верхней челюсти кость более рыхлая и пористая, поскольку в меньшей мере испытывает жевательную нагрузку. Качество костной ткани при реконструкции верхнего зубного ряда проверяется крайне внимательно при выборе места фиксации имплантата.
• Длительное приживление имплантата. Остеоинтеграция (приживление искусственных корней) на верхней челюсти проходит значительно дольше, чем на нижней, и занимает до полугода. На нижней челюсти этот процесс занимает всего три месяца.
• Более сжатые сроки убывания костной ткани. Костная ткань на верхней челюсти атрофируется гораздо быстрее. Не стоит затягивать с имплантацией при утере одного или нескольких верхних зубов, тк в противном случае придется прибегнуть к проведению костной пластики.
• Синус-лифтинг. Поскольку гайморовы пазухи находятся совсем рядом с верхней челюстью, во время имплантации возникает риск их повреждения. Если объем ткани кости недостаточен (это можно увидеть на снимках КТ), врач принимает решение о проведении синус-лифтинга. А именно, приподнимается дно гайморовой пазухи. Если пренебречь этой особенностью, искусственные импланты могут выйти за пределы челюстной кости и повредить гайморовы пазухи, что повлечет за собой серьезные осложнения.

При различных показаниях и в разных клинических случаях выбираются разные методы восстановления зубов и установки имплантата на верхней челюсти.

Какой метод выбирают в зависимости от показаний к имплантации верхних зубов:

1. Если необходимо удалить верхний зуб, рекомендуют параллельно провести одномоментную имплантацию. Прямо в день удаления, чтобы не допустить атрофии костной ткани, вживляют искусственные корни. Нагрузку в виде временной коронки добавляют уже на третьи-седьмые сутки после вживления. Временная коронка устанавливается на весь период остеоинтеграции, то есть, на полгода. По окончании приживления временный протез заменяется постоянной коронкой.
2. Если отсутствует один зуб, а состояние костной ткани позволяет, проводят одномоментную имплантацию зубной единицы. Вживляется искусственный штифт из титана и практически сразу надевается временный протез. После того, как завершится приживление импланта, временный протез заменяют на постоянный.
3. Отсутствие двух единиц. Если отсутствуют два зуба, вживляют два импланта и устанавливают две временные коронки по схеме одномоментного протокола имплантации.
4. При отсутствии трех и более зубных единиц, при условии, что они были расположены рядом друг с другом, обычно устанавливается мостовидная конструкция с опорой на два или три искусственных корня.
5. При полной адентии стоматологи применяют современные методики All-on-4 и All-on-6. Вживляются 4 или 6 искусственных имплантов, на которые затем устанавливают литую несъемную протезную конструкцию. Лучше всего выбирать протез на шести имплантатах, однако не всегда состояние костной ткани позволяет использовать эту методику. Если у пациента недостаточно участков челюсти с нужным объемом костной ткани, выбор делается в пользу технологии All-on-4.

Бывают случаи, когда атрофия костной ткани у пациента достигает критической стадии. В этой ситуации также применяются технологии «Все-на-4» и «Все-на-6», однако методика выбирается другая. Протезы устанавливают на скуловые импланты. В этом случае искусственные штифты вживляются не в костную ткань челюсти, а в скуловую кость, которая по своей структуре плотнее кости верхней челюсти и не поддается атрофии. Уже на третий день после вживления скуловых имплантов устанавливается ортопедическая конструкция.

Чаще всего, если состояние костной ткани недостаточно хорошее для имплантации, стоматолог принимает решение о проведении костной пластики.

В норме сразу после имплантации могут проявляться такие реакции организма, как боль, отечность в месте проведения операции, а также повышение температуры тела до 38 градусов. Боль и повышение температуры проходят через два-три дня, отечность спадает на третьи сутки после операции.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

• Острая боль сохраняется на пятые-седьмые сутки после имплантации;
• Отечность не спадает через неделю;
• Повышение температуры сохраняется на пятые сутки и дольше;
• В области установки импланта появляется кровотечение;
• После имплантации развивается гнойный гайморит из-за повреждения оболочек гайморовых пазух;
• Переимплантит. Развитие воспалительного процесса мягких тканей и костной ткани вокруг искусственного корня. Это осложнение появляется в тех случаях, когда перед имплантацией пролечены не все очаги инфекции в полости рта, а также при некачественной гигиене ротовой полости.
• Отторжение импланта. Происходит по причине врачебных ошибок, а также по причине пренебрежения пациентом рекомендациями врача после проведения операции.