Лечение зубов у детей с ДЦП

Одной из самых распространенных болезней, связанных с нарушениями двигательной активности и приводящих к инвалидности уже в детском возрасте, является детский церебральный паралич. Среди множества проблем, с которыми сталкиваются родители такого ребенка, не последнее место занимает лечение молочных и постоянных зубов в течение жизни.

Специалисты клиники Dinstom готовы оказать помощь в лечении стоматологических заболеваний у детей с детским церебральным параличом, аутизмом, синдромом Дауна, проявить терпение и такт в общении с маленьким пациентом. Мы ждем вашего ребенка в нашей клинике на Фестивальной, 29!

Клинические проявления диагноза зависят от того, какие ткани головного мозга ребенка повреждены и в какой степени.

Для детей этой группы наиболее характерны данные проявления заболеваний:

• Нарушение интеллекта встречается у таких больных в 60 % случаев
• Судорожные состояния тоже распространены в достаточной степени. Как правило, во многих случаях припадки можно предупредить с помощью противосудорожных препаратов
• Нарушения слуха, зрения, особенно часто косоглазие
• Речевые нарушения (в основном, дизартрия)
• Контрактуры суставов. Из-за неподвижности суставов у больных со спастическими и ригидными формами ДЦП в период роста организма появляются контрактуры.

У больных ДЦП нет специфических нарушений в ротовой полости. Однако двигательные расстройства у детей, страдающих данным заболеванием, мешают им самостоятельно выполнять гигиенические процедуры. Кроме того, обычно у них поражены мышцы, выполняющие жевательную и речевую функции, нарушен контроль за слюнотечением. Отмечается также гипоплазия эмали временных и постоянных зубов. Эти проблемы приводят к неудовлетворительному состоянию полости рта ребенка, появлению больных зубов. Значительно страдают даже молочные зубки.

Стоматологическое лечение потребуется при следующих заболеваниях: 

• Болезни пародонта, возникающие при неправильной и нерегулярной гигиене. Диета особенных детишек обычно состоит из мягкой пищи, которую легко жевать и глотать. Как правило, такая пища особенно богата углеводами, что изменяет баланс кислотности и провоцирует заболевания. Часто у больных развивается гиперплазия десен (особенно при приеме противосудорожного препарата фенитоина)
• Кариес молочных и постоянных зубов у детей. Встречается в среднем намного чаще, чем в популяции, из-за особой пористости эмали и состава слюны
• Аномалия прикуса (протрузия передних верхних зубов, глубокий, открытый или односторонний прикус). Непроизвольные движения языка, губ, нижней челюсти приводят к нарушению деятельности ротовых мышц и подобным аномалиям 
• Бруксизм. У пациентов с церебральным параличом изнашиваются временные и постоянные зубы, из-за чего уменьшается вертикальный размер межокклюзионной высоты. Бруксизм и повышенный тонус мышц может привести к изменению плотности костной ткани челюсти и, как следствие, задержке смены зубов 
• Травмы зубов. Частые падения и неспособность ребенка смягчить при этом удар приводят к тому, что передние зубы расшатываются или ломаются

Как мы лечим зубы ребенку? Конечно, лечение зубов у детей с церебральным параличом будет иметь ряд особенностей:

• Атмосфера. Персонал нашей детской стоматологии прежде всего создаст дружелюбную и спокойную атмосферу, ведь такому пациенту особенно важно не волноваться и не испытывать страха. Врач будет избегать резких движений и звуков, чтобы не испугать ребенка. При установлении контакта он будет разъяснять свои манипуляции пациенту.
• Обязательная консультация для сбора анамнеза. Далее стоматолог в ходе консультации будет беседовать с родителями или опекунами, чтобы собрать подробный медицинский анамнез. Потребуется обязательная консультация специалиста по основному заболеванию, так как необходимо исключить риски обострения заболевания, убедиться, что оно не в стадии декомпенсации. 
• Тактика лечения и анестезия. Особенности течения основного заболевания влияют в первую очередь на то, насколько выражены непроизвольные движения, сможет ли ребенок определенное время находиться в зубоврачебном кресле в статичном положении и позволит ли врачу проводить необходимые манипуляции. Вид анестезии выбирает специалист клиники Dinstom.

В предыдущем разделе мы рассказали о том, какие особенности в лечении зубов встречаются у детей с ОВЗ. Далее вы узнаете о том, как проходит лечение под наркозом в стоматологии Dinstom, где созданы все условия для помощи детям этой группы.

Как правило, малышам с особенностями свойственны гиперактивность, неустойчивость внимания, переменчивость поведения. Зачастую они не могут сидеть спокойно продолжительное время и следовать указаниям врача.

Маленького пациента также могут беспокоить повышенный тонус мышц или дистония, гиперрефлексия. Все эти двигательные и поведенческие особенности детей нужно учитывать при выборе методов лечения.

Виды обезболивания, применяемого при лечении зубов детям особой группы:

• Седация (использование назальной маски для вдыхания оксида азота), при которой пациент находится в сознании, но снижается его двигательная активность и эмоциональное возбуждение. 
• Местная анестезия (используются разные виды анестезиологического пособия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая анестезии). Рекомендуется при наличии небольшого объема работы и отсутствии неконтролируемых движений пациента
• Общий наркоз. Лечение во сне применяется при необходимости продолжительного вмешательства у детей с непроизвольными движениями туловища и неспособностью сохранять нужную позу

Стоматолог постарается уложить ребенка в зубоврачебное кресло так, чтобы спина была немного приподнята, что облегчит глотание. Врач убедится, что поза ребенка удобна. При необходимости будут использованы полотенца, подушки и т.д., которые поддержат туловище и дадут опору конечностям. Голова пациента должна быть неподвижна, чтобы врач мог точно выполнять манипуляции.

Во время лечения стоматолог будет делать перерывы, чтобы позволить ребенку отдышаться и поменять позу. Наши врачи работают профессионально и стараются сократить пребывание в зубоврачебном кресле ребенку с особенностями, чтобы избежать утомления мышц и общей усталости.

Но лечение особенных детей редко возможно под местным обезболиванием. Общий наркоз позволяет выполнить большой объем работы за один раз; решение о его применении принимает врач.

После решения стоматолога о том, что для лечения зубов пациенту потребуется общий наркоз, для консультации будет обязательно приглашен анестезиолог. Ему необходимо подробно ознакомиться с течением болезни и ее стадией на данный момент. Зачастую такие заболевания, как эпилепсия, пороки сердца, бронхиальная астма, гидроцефалия сопутствуют основному диагнозу. Такие сопутствующие патологии потребуют сложного наркоза и особенного внимания. В некоторых случаях амбулаторное лечение невозможно, требуется лечение в стационаре.

В нашей клинике лечение и удаление зубов у больных ДЦП проходит под наркозом Севоран. Препарат поступает через дыхательные пути с помощью аппарата для ИВЛ (ингаляционный наркоз).

Клиника Dinstom во время лечения под Севораном держит системы ребенка под контролем, используя для этого мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту (измеряется артериальное давление, температура тела, сатурация, снимается ЭКГ и т.д.)

Пробуждение ребенка также проходит под контролем анестезиолога, после чего он остается в клинике, до тех пор пока врачи не убедятся, что пациент чувствует себя хорошо и его состояние стабильно.

Условия лечения ребенка с особенностями обсуждаются заранее, на консультации.

Цены на лечение зубов во сне детям указаны в блоке цен ниже, их можно уточнить по телефону.

Все услуги детского приёма, цены и врачи Фестивальной – на странице «Детская стоматология».

О лечении под седацией и наркозом – на странице «Лечение во сне»: вид седации или наркоза определяет врач-анестезиолог на консультации. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.