:

Костная пластика при имплантации зубов

В своей практике врачи Dinstom сталкивались с, казалось бы, совершенно невозможными случаями: мы говорим о тех ситуациях, когда зубной ряд или даже целый участок челюсти у пациентов оказывались деформированы и отравляли им жизнь своим видом.

В этой статье мы расскажем, как профессионалы Dinstom, без преувеличения, творят чудеса.

Что такое костная пластика?

Костная пластика позволяет вернуть объем костной ткани, по каким-либо причинам утраченный: это может произойти как вследствие травмы, так и по причине генетических особенностей. Различные типы костной пластики различаются по области применения, возможности проведения вместе с процедурой имплантации и так далее. Также при выборе в пользу того или иного типа хирург ориентируется на то, какие параметры у кости есть исходно. Чаще всего костная пластика проводится на верхней челюсти, но в особо сложных случаях возможна и коррекция нижней челюсти.

Dinstom предлагает разобраться, в чём заключается уникальность таких процедур и как хирургическое вмешательство может подарить клиенту новую жизнь.

Цены на наращивание костной ткани для имплантов

Синус-лифтинг открытый.
75600 руб.
Включает в себя 0,5 г. костного материала.
Синус-лифтинг закрытый.
31500 руб.
Включает в себя 0,5 г. костного материала.
Костная пластика после удаление зуба.
7000 руб.
Использование костно-пластического материала ОСТЕОПЛАСТ® после удаления зуба

Акции

DinStom
Имплантация от 38 250 рублей
c 1 июня по 30 июня

Виды костной пластики

Видов костной пластики существует много, и каждый из них заточен под конкретный случай с конкретными сложностями архитектуры нижней и/или верхней челюсти. Также они варьируют в зависимости от того, можно ли совмещать их с имплантацией зубов, или с имплантацией придётся подождать, не совмещая её с основной процедурой. Перечислим все доступные на данные момент методики, проводимые в Dinstom.

Направленная костная регенерация

Самая частая костная пластика — это направленная костная регенерация. Выполняется эта пластика при имплантации зубов в случае, если объем отсутствующей кости невелик. Также эту пластику можно сочетать с другими манипуляциями на верхней челюсти или нижней челюсти.

Так проходит эта костная пластика:

  • Сначала врач помещает так называемый остеопластический, то есть такой, который формирует кость, материал, в повреждённой зоне вокруг будущего импланта. Область покрывается искуственной мембраной (материал — коллаген).
  • Имплант зуба должен прижиться за несколько месяцев после того, как была проведена костная пластика. Обычно это время для импланта зуба составляет несколько месяцев после имплантации. Коронку на имплантат зуба устанавливают минимум спустя четыре месяца после того, как была проведена имплантация, максимум — через полгода с этого момента.

Остеопластический материал (его ещё называют костной стружкой) берётся «от пациента», то есть стороннего донора не привлекают. Это делается для того, чтобы минимизировать риск отторжения всего того объема, в котором материал был занесён в зону верхней челюсти или нижней челюсти.

Интересно следующее: альтернативой «собственному» костному донорству являются сторонние материалы, так называемые ксенопластичные. Среди таких выделяют Bio Oss — особую смесь на основе бычьей кости, по характеристикам при заполнении сформированной во время операции полости максимально схожей с родной. Использование Bio Oss допустимо при имплантации.

Преимущество этого метода состоит в том, что направленная костная регенерация выполняется одновременно с установкой имплантатов в ткань кости, что сокращает время на операционном столе, а имплант выигрывает время на то, чтобы прижиться быстрее.

Недостаток этого метода заключается в том, что он зависит от объема костной ткани, которая отсутствует: его можно использовать, только если атрофия челюстной кости не выражена значительно. В противном случае придётся выбрать другую методику пластики кости.

Пересадка костного блока

Пересадка костного блока (или костных блоков) проводится только в самых крайних и тяжёлых случаях, когда у человека остался совсем небольшой объем собственной костной ткани в районе дефекта зубов.

Вот так проходит проходит костная пластика-наращивание по типу пересадки костного блока:

  1. Из подбородочной области или за зубами мудрости у пациента извлекается часть костной ткани необходимого объема,
  2. В изъятой кости просверливаются небольшие отверстия: это делается для того, чтобы улучшить кровоснабжение, а также для того, чтобы трансплантат быстрее прижился в челюсти,
  3. Кость-блок присоединяется к остальной кости в дефектной области титановыми штифтами,
  4. Незаполненное пространство «заклеивает» объем костной стружки и мембрана,
  5. На мягкие ткани в обеих областях, в зоне операции и в зоне, откуда брался донорский материал, накладываются швы. Процедуру можно завершать.

Восстанавливать зуб (а чаще — зубы) и устанавливать имплант можно через полгода-год после того, как операция на челюсти успешно завершена, то есть, после того как станет ясно, трансплантат кости не был отторгнут. Кость также должна к этому моменту достаточно восстановиться в ширину и в высоту.

Преимущество этого метода состоит в том, что кость и ряд зубов возможно восстановить, даже если мы имеем дело с полной атрофией кости.

Недостатки этого метода заключаются в том, что операция выходит дорогостоящей, вмешательство в архитектуру костной ткани травматично, лечение займёт значительное время и, наконец, существует риск отторжения организмом трансплантационного материала, применявшегося в установке — даже несмотря на то, что материал «родной», аутологичный.

Расщепление костного гребня

Наращивание кости по методике расщепления костного гребня (также используется термин «расщепление альвеолярного отростка» или «расщепление альвеолярного гребня») требуется, если костная ткань атрофирована вширь, но её высота сохранена. Этот тип наращивания костной ткани расширит кость челюсти до таких размеров, которые выдержат имплантацию. Таким образом, эта костная пластика при имплантации возможна.

Несмотря на распространённое заблуждение о том, что альвеолы есть только на верхней челюсти, на нижней челюсти они тоже расположены, просто хуже прощупываются языком; поэтому операция по расщеплению доступна не только на верхней челюсти, но и на нижней.

Процедура проходит так:

  1. Сначала делается разрез на десне в мягких тканях,
  2. Затем костную ткань гребня разрезают вдоль,
  3. Костная ткань, зона альвеолярного отростка, расширяется благодаря введению сверлящих инструментов разного размера,
  4. На получившейся полости начинают пластику: имплант или импланты вкручиваются в ткань альвеолярного отростка, затем они блокируются особыми заглушками,
  5. Полость заполняет необходимый объем формирующего материала, его, в свою очередь, закрывают специальной плёнкой, ткань ушивают.

Преимущества этого метода состоят в том, что, во-первых, установка имплантата, так же как и в случае процедуры направленной костной регенерации, возможна параллельно с костной пластикой, а во-вторых — установить можно сразу два-три имплантата.

Недостаток этого метода заключается в том, что для этой процедуры существует ограничение по толщине челюстной кости, и если рассматриваемый случай не попадает в допустимые значения, нужно выбрать другой метод наращивания и установки — особенно если есть необходимость в том, чтобы имплантация была проведена в ту же операцию.

Синус-лифтинг

Поговорим о процедуре под названием синус-лифтинг подробнее. Эта операция затрагивает больше нюансов и так же, как и предыдущие, имеет свои плюсы и минусы. Так же, как и в случаях с другими способами восстановления кости, неважно, на нижней ли челюсти проводится костная пластика, на верхней ли — метод применим в обоих случаях.

Эта методика подразделяется на два типа:

  • Открытый синус-лифтинг,
  • Закрытый синус-лифтинг.

Каждая процедура имеет свои особенности и сложности, поэтому решение в пользу открытого либо закрытого типа зависит от того, какая ситуация у пациента. Например, от того, какая у пациента толщина оперируемой кости, насколько выражена атрофия, как будет проходить имплантация зубов и вообще, возможна ли комбинирование метода с имплантацией зубов, следует, какой тип пластики костной ткани будет выбран врачом. Рассмотрим эти два типа.

Открытый синус-лифтинг

Открытая методика заключается в использовании бокового разреза кости на верхней челюсти для доступа к слизистой оболочке гайморовой пазухи. Для выполнения этого разреза применяется специальная фреза, а размер окна определяется в зависимости от необходимого объема наращивания кости.

В чём состоит принцип открытого типа и почему его вообще называют открытым в противовес второй методике? Дело в том, что доступ к слизистой гайморовой пазухи открывается благодаря боковому разрезу в кости (такой разрез в кости также называют латеральным). Этот разрез производится с помощью специального инструмента — фрезы, и размер доступа-пути к пазухе будет зависеть от объема костной ткани, которую требуется нарастить.

Вкратце, вот так происходит наращивание костной ткани по открытому типу синус-лифтинга:

  1. Сначала хирург высчитывает толщину костной ткани в зоне операции. Это делается по результатам, полученным в ходе томографического исследования.
  2. Мягкие ткани челюсти разрезаются, давая доступ к гайморовой пазухе.
  3. Приступают к формированию полости, в которую затем производится закладка необходимого объема материала — костной стружки.
  4. Область закрывается мембраной и ушивается.

Преимущества этого метода состоит в том, что риск повреждения слизистых челюсти минимален, поскольку врач лучше видит участок оперируемой области и лучше контролирует манипуляции. Этот метод также используется, если костной ткани недостаточно для нормальной работы челюсти, причём дефицит ткани может быть довольно значительным.

Недостатки этого метода заключаются в том, что операция предполагает вынужденное повреждение челюсти пациента и потому травматична. Также эту операцию знают как довольно дорогостоящую, особенно по сравнении с закрытым типом синус-лифтинга.

Закрытый синус-лифтинг

«Закрытая» методика состоит в том, что разрез — путь к пазухе не требуется, и с мембраной работают посредством введения формирующего материала через отверстие вверх.

Его просверливают во время установки имплантов. Это отверстие также позволяет врачу добраться до слизистой пазухи и ввести необходимый объем костной стружки, а затем в эту же процедуру установить импланты.

Преимущества этого метода состоят в том, что он малоинвазивен и допускает возможность параллельного проведения операции по внедрению имплантов в ткань. Кроме того, при открытом синус-лифтинге организм быстро восстановится после операции. Также в стоматологии процедуру открытого синус-лифтинга знают по демократичной цене.

Недостатки этого метода состоят в том, что даже при том, что процесс малоинвазивен, существует риск перфорации, то есть повреждения, мембраны — и он выше по сравнению с другими методами пластики костной ткани. Это связано с тем, что операция проводится «в стеснённых условиях», когда пространство для манипуляций ограничено, и врач работает с мембраной на очень маленькой площади поверхности челюсти. Помимо прочего, этот тип костной пластики будет неэффективен в случаях, когда у пациента наблюдается серьёзная атрофия альвеолярного гребня.

Операция наращивания костной ткани: дьявол в деталях

Пластика кости — это трудоёмкий процесс, перед которым готовится не только врач-имплантолог, но и сам пациент. Этап подготовки к операции важна так же, как и само её проведение: она затрагивает все возможные проблемные места, которые необходимо выявить до начала операции. Только тогда костная пластика пройдёт гладко, а результат будет радовать. Врач-имплантолог Dinstom обязательно проследит, чтобы каждый этап был пройден, поскольку от результатов зависит здоровье и благополучие пациента.

Подготовка к процедуре происходит следующим образом:

  • Сначала вам назначат обследование зубов с помощью томографа. Это делается для того, чтобы имплантолог Dinstom заранее знал архитектуру челюсти и мог продумать ход операции.
  • Этот пункт обязателен, если вам показан синус-лифтинг — как открытый, так и закрытый. вам потребуется записаться на консультацию к отоларингологу, чтобы он исключил вероятность того, что у вас есть заболевания гайморовой пазухи.
  • Следующий шаг — сдача биохимического анализа крови. По его результатам будет определено, есть ли у вас непереносимость препаратов или их составляющих, которые будут использоваться во время операции. Это исключит возможные осложнения во время процедуры костной пластики.
  • Последнее, что понадобится от вас для подготовки к процедуре — рентгеновские снимки челюсти и данные электрокардиограммы. В случае, если вам будет проводиться общий наркоз, обязательна также сдача анализов крови и мочи.

Рекомендации на период восстановления

В течение нескольких первых недель после операции пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать следующие требования. Они облегчат период восстановления и помогут кости скорее срастись.

Итак, вот эти рекомендации:

  • Прикладывайте лёд к прооперированному участку челюсти,
  • Вовремя принимайте назначенные хирургом противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы значительно снизить риск осложнений в области восстановления,
  • Старайтесь не перенапрягаться и исключите из рациона продукты с ярко выраженным вкусом; также ограничьте потребление горячей и твёрдой пищи,
  • Будьте аккуратны во время чистки зубов и не задевайте щёткой ткани в прооперированной области; во избежание заражения обрабатывайте швы раствором хлоргексидина.

После проведения процедуры врачи Dinstom дадут вам все необходимые материалы, в которых будут перечислены все необходимые вам рекомендации на период восстановления, а также информация по предстоящей процедуре имплантации зубов, если совместить регенерацию с имплантацией было невозможно.

Вероятные осложнения

Вы можете заметить у себя некоторые симптомы, которые могут вас насторожить. Это нормальная реакция организма — постоперационный стресс, который при условии соблюдения рекомендаций выше сойдёт на нет сам собой.

Здесь перечислены некоторые его проявления, которые чаще всего наблюдаются у пациентов после костной пластики и/или имплантации:

  1. Из прооперированной области выделяется жидкость с примесью крови,
  2. Прооперированная область отекает, цвет кожи меняется на синюшный,
  3. У вас болит голова, кажется, что мышцы лица напряжены, зуб как бы тянет,
  4. Вас беспокоит сухость в ротовой полости и/или боль в горле,
  5. У вас повысилась температура.

Это естественные проявления того, что организм перенёс стресс и сейчас восстанавливается. Однако есть список симптомов, которые, если вы распознали их у себя, требуют врачебной помощи.

Вот они:

  1. У вас резко повысилась температура и началась лихорадка,
  2. Спустя три дня после операции вы заметили, что началось кровотечение из раны либо что отёк увеличился,
  3. Самочувствие ухудшилось после улучшения.

В перечисленных случаях обязательно проинформируйте клинику: ваш лечащий врач-имплантолог должен как можно скорее узнать об этих случаях. Врачи Dinstom всегда на связи и помогут вам, ответив на все вопросы, связанные с регенерацией кости, имплантацией зубов и так далее.

Показания к костной пластике

Показания касаются ситуаций, когда у человека по какой-либо причине отсутствуют зубы и кость, на которой они располагаются. Это может быть связано как с врождёнными особенностями, так и с полученными травмами.

Перечислим некоторые из таких случаев:

  • Травма или осложнённое/неудачное удаление зуба или зубов. Такой случай вызывает атрофию трубчатой костной ткани и уменьшение её в размерах.
  • Анатомические дефекты челюстей, наложившиеся на сам факт удаления зубов. Это — вопрос генетики или пороков развития. В такие дефекты включают слишком большую гайморову пазуху, альвеолярную зону недостаточной ширины и так далее, которые не дают безопасно и прочно установить импланты после удаления родных единиц.
  • Заболевания, в частности, например — пародонтит, который быстро разрушает кость до такой степени, что требуется её значительное восстановление.

Противопоказания к костной пластике

К сожалению, такие есть. Они касаются «внутренних ресурсов» организма, поскольку такие процедуры, даже малоинвазивные, потребуют от тела выложиться по полной.

Вот эти противопоказания:

  • Нарушения свёртываемости крови,
  • Инфекционные процессы, чей острый период выпал на время операции,
  • Сахарный диабет и подобные ему соматические заболевания,
  • Онкология,
  • Декомпенсация, низкий иммунитет.

Часто задаваемые вопросы

Имплантация без остеопластики — это реально?

Если у пациентов полностью или почти полностью отсутствует зубной ряд, а также если мы сталкиваемся со случаем значительной атрофии кости челюсти, в ход идут самые современные технологии. Врачи Dinstom владеют новейшими протоколами установки имплантов, позволяющими в подавляющем большинстве случаев проведение установить импланты без процедуры костной пластики либо одновременно с ней.

В случае, если мы имеем дело с одиночными отсутствующими зубами, когда отсутствуют один зуб или два, мы используем менее габаритные импланты. Этот метод установки возможен, только если атрофия костной ткани у пациента незначительна, и результат костной пластики оправдывает возможный риск.

Всегда ли возможно провести операцию по восстановлению кости?

Да, остеопластика справляется даже с самыми запущенными случаями. Всё зависит от того, какого размера тот участок, чьё восстановление необходимо. Возможно даже полное восстановление ткани на челюсти, и в этом случае операция займёт до трёх часов.

Есть какие-то альтернативы костной пластике?

Только весьма грустные, а именно — оставить всё как было. Сложность случая, потребовавшего выполнения остеопластики, увы, не подразумевает иных вариантов развития событий.

Что в итоге?

Процедура по восстановлению костной ткани — это долгий, недешёвый и энергозатратный процесс, однако все вложения окупятся, как только пациент увидит себя в зеркале с буквально новым лицом. Мы в Dinstom чрезвычайно дорожим этими моментами, поэтому всегда выкладываемся на полную, используем только самые современные материалы, самые прорывные протоколы в стоматологии и представляем лучший результат. Костная пластика — это шанс заново понравиться себе.

Не стесняться своей внешности — это право каждого человека!

Автор статьи

Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Ершов Анатолий Владимирович

Фото до/после

Наши специалисты

Здесь работают и врачи-звезды с опытом в стоматологии
более 35 лет, и кандидаты медицинских наук
Выберите дату и запишитесь
на консультацию
в клинику «Dinstom»

    Укажите удобную клинику:
    Нажимая на кнопку, вы принимаете условия передачи данных

    Наши преимущества

    Гарантия от 5 лет
    до пожизненной

    От ведущих мировых
    производителей и от клиники
    Гарантия от производителя на материалы
    Гарантия от клиники на работу
    Все необходимые лекарства вы получите в клинике после первого приема бесплатно
    После операции вызовем вам такси за наш счет

    Отзывы пациентов

    Знаток города 2 уровня
    26 мая 2022
    Врачи просто замечательные: делают быстро и качественно. Ни разу за это время повторно с тем же зубом не обращалась

    Обожаю эту клинику!

    Хожу сюда уже больше 4 лет. Нравится всё, что только вообще может нравиться в стоматологии. Сервис на высоте — заботливые администраторы всегда предложат чай, если приходится ждать, в ванной есть всё, включая одноразовые зубные щетки и крем для рук, после операций все необходимые препараты выдают с собой, чтобы человек не бегал по аптекам.

    Врачи просто замечательные — всегда всё расскажут и покажут, делают быстро и качественно — ни разу за это время повторно с тем же зубом не обращалась.

    Мы теперь зубы лечить — только сюда. Спасибо всему персоналу, а особенно врачам Дарье, Марии и Александру =)

    Читать отзыв целиком
    5,0
    183 отзывов
    2023
    Хорошее место Пользователи Яндекса оставили много хороших отзывов и поставили высокие оценки этому месту

    Адреса клиник в Москве и Подмосковье

    В 5 минутах от ж/д станции Долгопрудная

    Долгопрудный ул. Первомайская, 17

    8 495 255-35-53 с 9.00 до 20.00

    В 5 минутах от м. Речной вокзал

    Москва, Фестивальная улица, 29

    8 495 255-35-60 с 9.00 до 20.00