Гнойник на Десне. Симптомы, Диагностика, Лечение

Что такое гнойник на десне?

Образование абсцесса — по сути, является защитной реакцией организма от вредоносных бактерий. К пораженной ткани начинает поступать большее количество крови, принося с собой белые кровяные тельца. Из погибших микроорганизмов и клеток иммунитета образуется гной, а десневая ткань набухает и краснеет. Возникает болезненный нарыв на десне.

Абсцесс. Основные симптомы

Можно выделить несколько симптомов абсцесса десны и зуба.

Перечислим их ниже:

• Основной симптом — уплотнение или заполненная гноем полость в десневой ткани;
• Повышение температуры;
• Озноб;
• Слабость;
• Сильная боль при надавливании на зубную единицу — например, при пережевывании пищи;
• Боль при соединении челюстей;
• Неприятный запах из полости рта;
• Ощущение горечи во рту;
• Неудобства при чистке зубов;
• Истечение гнойного содержимого абсцесса, когда открывается свищ;
• Выделение крови из тканей десны;
• Покраснение и припухлость;
• Шатание зуба.

Гнойник на десне может образовываться не только у натурального зуба, но и у имплантата — особенно если нарушаются процессы его приживления. Такое заболевание называется периимплантит.

Стадии развития абсцесса

В своем развитии гнойник на десне проходит несколько этапов.

Вкратце расскажем про каждый из них.

1. Начальный этап заболевания — появление инфекции в пространстве между зубом и десной. Также она может начаться в верхней части корня зуба. Циркуляция крови и целостность клеток нарушается;
2. Восстановительный потенциал снижается. Происходит повышение числа микроорганизмов;
3. Заражение распространяется через кровь и лимфу;
4. Происходит нарушение кровотока в пародонтальном русле, ткань в пораженном месте уплотняется;
5. Сосуды закупориваются бактериями, что приводит к развитию тромбофлебита. Происходит образование гноя и серозного экссудата, а также разрушение красных кровяных телец.

Существует также и другая классификация:

1. Начальная стадия. Десна около зуба или имплантата воспаляется. Если у человека здоровая иммунная система, процесс будет протекать почти бессимптомно и, вероятно, пройдет сам. Если же иммунитет слабый, начинается развитие инфекции — ткани отмирают, возникает боль и покраснение;
2. Подострая стадия. Воспаление в полости рта становится сильнее. Ткань в районе заражения уплотняется. Появляется выпуклость, напоминающая прыщ. При надавливании на зуб возникает боль пульсирующего характера;
3. Острая стадия. Происходит скопление гноя в кариозной полости зуба. Десна отекает, выделяется экссудат, боли приобретают постоянный характер. Лимфоузлы находящиеся под челюстью распухают и начинают болеть;
4. Хроническая стадия. При ней возникает свищ, посредством которого гной вытекает из абсцесса. Боль и прочие симптомы постепенно проходят.

Нужно помнить, что гнойник на десне — всего лишь внешний признак воспалительного процесса, который по большей части протекает внутри тканей десны.

Если вы почувствовали, что у вас на десне образовалось болезненное уплотнение наподобие прыща, скорее обращайтесь к специалисту, чтобы он выбрал подходящий способ лечения заболевания. Профессионалы клиники “Dinstom” оперативно вам помогут.

Почему появляется абсцесс десны? Основные причины

Появление гнойника на десне говорит об обилии патогенной микрофлоры в ротовой полости. Риск его возникновения повышается, если недостаточно соблюдается гигиена — ведь в таком случае в десневой карман попадает зубной налет. На ранних этапах нагноение в тканях вызывают в основном стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Распространение заражения, или абсцедирование, может происходит двумя способами:

1. Через десневую ткань;
2. Через канал корня зуба.

Почему появляется гнойник на десне? Перечислим главные причины:

• Во-первых, причиной этому может быть периодонтит — воспалительный процесс переходит из корневого канала на периодонт (связей между зубом и десной) и челюстной альвеолярный отросток. Это вызывает появление кисты и костную резорбцию.
• Также к появлению абсцесса может привести пародонтит в стадии обострения. Происходит попадание налета (а значит, и инфекции) в пространство между зубом и десной, из за чего развивается заражение. Зубы начинают шататься, возникают свищи, гной и неприятный запах изо рта.
• Еще одной причиной появления гнойника в ротовой полости может быть перелом зуба. Когда зуб сломан или у него сколот дентин, бактерии начинают накапливаются в его внутренней части или каналах корня. Если это произошло, зуб обычно удаляют.
• Кроме того, гнойник может появиться в результате периимплантита- то есть воспаления тканей около имплантата.

Абсцесс зуба. Основные типы

Существует несколько разных видов гнойника на десне.

Далее рассмотрим их подробнее.

• Десневой абсцесс. Заполненная гноем полость появляется на ткани десны около межзубных сосочков. Основные причины — травмы десны и скопление налета. Абсцесс данного типа затрагивает исключительно десну. На зуб и соединение зуба с десной он не распространяется;
• Пародонтальный абсцесс. Данное заболевание является следствием обострения пародонтита. При нем инфицируются ткани, находящиеся между десной и альвеолярным отростком. Причина воспаления — наличие зубного камня и налета под деснами. Десневой карман заполняется гнойным экссудатом, из за чего образуется уплотнение. Из содержимого абсцесса заражение распространяется на кость и корневую часть зуба;
• Прикорневой, или периапикальный абсцесс. Как правило, появляется в зубах с отмершей сердцевиной. Воспаление возникает из за хронического периодонтита в зубном корне или недолеченного кариеса зуба. В прикорневой области периодонта скапливается некоторое количество гноя, а в его верхней части появляется гранулема наполненная экссудатом. Далее происходит распространение инфекции на пародонт и опорный аппарат зубной единицы. После этого возникает свищ, а шарик с гноем выходит ближе к десневой поверхности;
• Перикоронит, или перикорональный абсцесс. Воспаление десны происходит при росте коренных зубов — например, «восьмерок». В пространстве между десной и непрорезавшимся зубом скапливаются остатки пищи, в которых размножаются микроорганизмы. В результате появляется нарыв, наполненный гноем. Данный тип абсцесса обычно лечится при помощи оперативного вмешательства, зачастую с удалением зубной единицы;
• Комбинированный, или эндо-пародонтальный абсцесс. Он возникает во внутренней части зуба. Через каналы корня инфекция проникает в пародонт, воспаляя его. В результате пародонтит может распространиться на соседние зубы.

По тяжести заражения абсцесс делится на три категории:

• Легкий — гнойник локализован в одной области;
• Средний — вдобавок к первой, инфекция затронула и другую область, например, лицо вместе с десной;
• Тяжелый — заражение распространилось на лицо, шею и пространство под языком.

Абсцесс может затрагивать как поверхностный, так и глубинный слой пародонта. Чаще всего он образуется на нижней челюсти и, как правило, около бокового зуба.

Как диагностируют гнойник на десне?

Перед тем, как начать лечение, нужно выявить заболевание. Специалисты клиники Динстом осуществляют комплексную диагностику каждого клинического случая абсцесса зуба.

Данная диагностика состоит из следующих этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациента, какие симптомы его беспокоят, чувствует ли он неудобство при жевании, болит ли место нарыва, имеется ли отек десны. После этого специалист выясняет, страдает ли пациент какими либо заболеваниями и почему его иммунная система ослаблена. Ведь для надлежащего лечения крайне важно ознакомиться с причинами болезни;
2. Специалист осматривает десну и ротовую полость пациента, проверяет состояние его зубов, зондирует поддесневые карманы и выясняет, насколько сильно покраснела и опухла десневая ткань;
3. Следующий этап носит название ЭОД. Это проверка жизнеспособности ткани в сердцевине зуба. Если абсцесс пародонтальный, данная ткань скорее всего жива, если апикальный — у нее имеются сильные повреждения;
4. Далее проводится физическая диагностика. Врач прощупывает уплотнение и постукивает по поверхности зуба. Как правило, абсцесс является мягким, а при нажатии колеблется. Также специалист выясняет, насколько сильно шатаются зубы;
5. После этого осуществляется рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить главный очаг заражения;
6. Далее проводятся прочие клинические исследования — например, бактериальный посев, чтобы определить основных возбудителей заражения, а также анализ крови и мочи. Если у человека имеется гнойник на десне, содержание лейкоцитов у него будет повышенным, а в моче обнаруживаются эритроциты и белок.

Абсцесс десны. Лечение

Проведя диагностику, врач подберет наиболее подходящий способ лечения. Если абсцесс не имеет осложнений, используется консервативная терапия — например, лекарства и полоскания. Если же гнойник находится в тяжелой стадии, он лечится с помощью операции и курса антибиотиков.

Ниже рассмотрим все основные методы лечения гнойника на десне, применяемые в клинике «Динстом».

• Оперативное вмешательство;
• Хирургическое лечение абсцесса, которое обычно заключается в рассечении десны и устранении гнойного экссудата.

Стоматолог выбирает тип операции исходя из тяжести заражения. Он может быть:

• Простым — врач вскрывает верхнюю часть зуба, дезинфицирует корневой канал, удаляет пульпу и устанавливает пломбу;
• Сложным — врач разрезает десну, вскрывает абсцесс, удаляют гной и накладывает швы.

Из каких основных этапов состоит лечение гнойника на десне?

1. Осмотр и диагностика. Данный этап мы уже описывали ранее. Исходя из полученных данных специалист составляет план, по которому и будет осуществляться дальнейшее лечение. Если есть возможность спасти зуб, назначается терапия консервативного типа. Если же повреждения слишком сильны, проводится операция по удалению зуба;
2. На следующем этапе ликвидируется причина абсцесса. Если это гнойник на десне, его разрезают, дренируют гной, обеззараживают и зашивают десневую ткань. Если имеет место обширное воспаление, то пациенту тщательно очищают зубы от налета и наслоений зубного камня;
3. Если это абсцесс пародонтального типа, уплотнение разрезают, а экссудат отводят через каналы зубов. После этого ранку дезинфицируют и проводят лечение пародонтита. Наиболее оптимальным вариантом в данном случае является кюретаж поддесневых карманов при помощи специального устройства Vector. Затем устраняют воспалительный процесс;
4. в случае периапикального периодонтита специалист разрезает флюс и вычищает из него гной, после чего обеззараживает каналы корня и пломбирует зубную единицу. Если такое лечение не представляется возможным, производится удаление зуба;
5. Если причинный зуб еще не прорезался до конца, врач удаляет часть десны, находящуюся на ним — так называемый капюшон;
6. Если у пациента периимплантит, стоматолог удаляет кусок десны, затронутой воспалением, и вычищает из под десен зубной камень, чтобы имплантат мог лучше срастись с костной тканью. Если же имплантат не приживается и в этот раз, его удаляют, а кость наращивают, чтобы потом установить новый. Это можно будет сделать спустя 3-4 месяца.

Если зуб сломан, его удаляют вместе с воспаленной тканью, после чего данный участок десны обеззараживают и сразу же устанавливают имплантат.

Методы консервативного лечения

Консервативная терапия осуществляется препаратами как общего, так и локализованного действия.

Перечислим их основные виды:

• Антибактериальные и противогрибковые средства;
• Препараты, снимающие воспаление тканей;
• Анаболики (стимуляторы иммунитета, гормональные средства, витаминные препараты).

Консервативное лечение проводится исключительно после того, как были установлены все виды болезнетворных микроорганизмов, которые присутствуют в абсцессе — а также то, к каким препаратам у них имеется устойчивость. 

Данный тип лечения заключается в том, что стоматолог выписывает пациенту лекарства, которые тот должен будет принимать дома.

Лечение после оперативного вмешательства

Если же была проведена операция, спустя сутки после нее стоматолог еще раз осматривает полость рта пациента (чтобы оценить, как протекает заживление), потом делает перевязку, меняет дренаж и обеззараживает ранку.

После операции стоматолог может выписать такие лекарства, как:

• Антисептики. Как правило, они имеют форму жидкостей для полоскания рта. Их курс обычно составляет 2 недели;
• Органотропные препараты. Это пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры после курса антибиотиков;
• Антимикробные средства. Выписываются в том случае, если остановить развитие воспаления не удается, и начинается гнойный периостит. Кроме того, их применяют при послеоперационных осложнениях или общем отравлении организма;
• Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Употребляются в первый день после хирургического вмешательства. Снимают воспаление и боль, понижают температуру.

Как облегчить свое состояние перед походом к врачу?

Не стоит самостоятельно подбирать средства против воспаления. Перед тем, как начать их прием, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Кроме того, нужно четко соблюдать предписанную дозировку.

В ситуации, когда начало лечения по каким-то причинам приходится отложить, можно облегчить боль путем применения следующих препаратов:

• Темпалгин или анальгин. Препараты против воспаления, повышенной температуры и головной боли. Его нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 15 лет;
• Нимесулид или нумесил. Болеутоляющие и понижающие температуру средства;
• Нурофен или ибупрофен. Снимает боль, температуру и воспаление;
• Кеторол или кетанов. Болеутоляющее достаточно быстрого действия —- болевые ощущения исчезают всего через полчаса после приема.

Все вышеперечисленные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Антибактериальные препараты

Далее перечислим лекарства с антибактериальным действием:

• Антисептические препараты, в состав которых входит бисбигуанид. Это например, октенидин дигидрохлорид, алексидин и хлоргексидин. Как правило, имеют форму жидкостей для полоскания рта. Успешно уничтожают множество видов микроорганизмов;
• Цетилпиридина хлорид — дезинфицирующее средство, предотвращающее кариес и устраняющее зубной налет;
• Фторидные зубные пасты. Укрепляют эмаль зубов и дентин, делая их устойчивее к воздействию микроорганизмов;
• Хелеритрин и сангвинарин — антимикробные препараты, предотвращающие развитие воспаления и выделение гноя;
• Перекись водорода. При полоскании рта данным средством в клетках освобождается кислород, уничтожающий анаэробные микроорганизмы. Кроме того, перекись активизирует кровоток и повышает иммунитет, что значительно облегчает лечение;
• Дезинфицирующие лекарства, такие как триклозан, гипохлорит натрия, Chloraminum и раствор йода. Эффективны не только против бактерий, но и против грибков.

Антибиотики для лечения нагноения на десне

Также как и другие препараты, антибиотики может выписать только специалист. Без его назначения начинать их прием ни в коем случае нельзя! При употреблении антибиотиков нужно четко соблюдать дозировку и длительность курса. В большинстве случаев он составляет от 4 дней до 1 недели.

При подборе лекарств учитываются такие факторы, как наличие у пациента аллергий, непереносимости компонентов препарата, состояние иммунной системы и устойчивость бактерий к антибиотикам.

При лечении гнойника на десне пациенту могут назначить такие антибиотики, как:

• Пенициллины — действенное средство при перикороните и флюсе;
• Фторхинолоны. Особенно эффективны против бактерий;
• Макролиды. Уничтожают большую часть стрептококков, за исключением энтерококков и MRSA;
• Энтерол® — дополнительное средство, предотвращающие кишечные болезни и прочие побочные эффекты других препаратов.

Почему гнойник на десне нужно лечить?

Конечно, болевые ощущения можно терпеть или пить обезболивающие. Однако абсцесс в полости рта не исчезнет сам по себе, даже если его симптомы временно ослабнут.

Что же может случиться без своевременной медицинской помощи?

• Появятся новые очаги инфекции и нагноения в тканях
• Красные кровяные тельца начнут распадаться — запустится процесс под названием «внутрисосудистый гемолиз»
• Произойдет отравление организма, или токсемия
• Понизится артериальное давление
• Произойдет ДВС-синдром с образованием тромбов
• Распространение инфекции приведет к токсическому шоку.

В результате данного процесса надкостница и ткани около зуба разрушаются, зуб становится подвижным, а объем костной ткани сокращается. Гной попадает в лимфу и кровь, и образуется свищ. Ксе это может привести к выпадению зубной единицы.

Что будет, если не лечить?

Если не проводить лечение, наличие гнойника может привести к самым разным осложнениям:

• Остеомиелит — разрушение и омертвение кости;
• Флегмона — воспалительный процесс распространяется на всю челюсть;
• Флебит — воспаление острого характера, поражающее кровеносные сосуды. В результате они закупориваются, и приток крови к абсцессу ухудшается;
• Медиастит — нагноение в верхушке корня зуба, затрагивающее слизистую оболочку. Распространяясь через кровоток и лимфоток, гной может попасть даже в грудную клетку;
• Сепсис. Болезнетворные микроорганизмы проникают в кровь, нарушая функционирование всех органов и систем. Данное состояние может быть смертельно.

Однако опасность всего вышеперечисленного крайне мала, если своевременно обратиться в стоматологическую клинику — такую, как «Динстом». Там проведут качественное и квалифицированное лечение. Чтобы исход заболевания был благоприятным, это нужно сделать как можно скорее. 

Согласно статистическим данным, 95% пациентов с абсцессом десен, вовремя записавшись к врачу, излечиваются полностью или выходят в устойчивую ремиссию.

Как избежать нагноения десны?

Как мы говорили выше, если своевременно вылечить гнойник, никаких осложнений не будет. Но все же гораздо проще предотвратить проблему, чем проводить лечение.

Что же нужно для этого делать?

• Чистить зубы дважды в день качественной, подобранной именно для вас щеткой. Гигиена ротовой полости крайне важна;
• После чистки зубов полоскать зубы специальным противокариозным составом;
• Употреблять тщательно очищенную воду;
• Менять зубную щетку каждые три месяца, когда щетина изнашивается;
• Стараться есть поменьше сладостей или не есть их вообще;
• Раз в полгода посещать специалиста для осмотра зубов.

Лечение зубов в клинике «Dinstom»

Стоматологическая клиника «Dinstom» эффективно лечит любые заболевания, связанные с зубами, а также исправляет прикус. Наши специалисты — одни из лучших в Москве и Московской области. В своей работе мы используем только самые передовые технологии, но при этом у нас всегда очень умеренные цены. Мы гарантируем абсолютную надежность и эффективность всех наших процедур. Если у вас имеются проблемы с зубами — записывайтесь к нам на прием!

Часто Задаваемые Вопросы

Долго ли заживает гнойник на десне?

После того, как абсцесс был вскрыт и прооперирован, он заживает примерно через 1,5-2 недели. Чтобы данный процесс завершился успешно, в течение первой недели вам потребуется ходить к стоматологу на перевязки. Также для скорейшего заживления необходима тщательная гигиена ротовой полости.

Как лечить гнойник у ребенка?

Лечение гнойника у детей различается в зависимости от того, является ли причинный зуб молочным или постоянным. В первом случае он обладает гораздо более слабыми корнями. Специалист выясняет, применима ли в данном случае консервативная терапия. Если же имеется опасность сепсиса или повреждения коренного зуба, расположенного под молочным, врач удаляет причинный зуб, после чего осуществляет терапевтическое лечение. Если же зуб постоянный, его лечение проводится так же, как у взрослых пациентов.

Как избавиться от гноя в десне в домашних условиях?

Мы настоятельно не рекомендуем вам пытаться вылечить гнойник на десне в домашних условиях. Во первых, это практически невозможно. Во вторых, при этом есть риск запустить процесс и вызвать серьезные проблемы, которые затронут не только ротовую полость, но и другие области тела. Гораздо лучше обратиться к опытному стоматологу — только он сможет эффективно вылечить нарыв.